私は、結婚相手紹介サービス入会申込書に基づき、
結婚相談所ブライダルパートナーズ（以下、「貴社」）を成婚退会いたします。

貴社を通じた活動により入手した情報については、自己の責任をもって速やかに返還もしくは削除するものとし、改ざん、流用、第三者への譲渡は一切行わないことをお約束いたします。また、成婚退会に伴い、貴社に成婚料をお支払いいたします。

成婚退会から1年間、必要に応じて、無償でサポートをさせていただきますので、何かございましたら、お気軽にご連絡ください。